子理's profileon the way to be a resid...PhotosBlogLists Tools Help

Blog


    September 30

    骨科和胸外

    在骨科果然如大家所说,忙得不可开交,也没有时间细细想些什么,体会有二:
    包工头也不容易,简陋的工作条件下难免有民工受伤,动辄也要几千……
    大家千万不要受外伤,骨折的代价可不小,如果真到了因为骨折住院的地步,那可惨了,那些内固定用的钉钉、板板都是老价钱啊……
     
    胸外原是有机会看看心脏搭桥的,可是手术推迟了,因为病人的其他情况不太稳定,所以也是遗憾啊~
     
    接下来要去普外科急诊了,就是处理割伤、刺伤、砍伤等等的地方,看我大发神威,清创~缝合~搞的天翻地覆吧,哇哈哈~
    这叫 拷三震湖 ~
    September 16

    我就是那无鞍马~

    这是我最后一个普外科值班的经历,颇似三国中的一段,看我来对号入座~
    话说曹操(当日值班的老总)意气风发,得了荆州,一路南下,与刘、孙对峙于赤壁(俺们的OR)。
    眼看就要一举拿下,岂料黄盖老头(手术台上的胆囊炎病人)诈降,一颗结石卡得甚不是位置,似大火一把烧的曹操焦头烂额,一时间手术台上一片狼籍,血肉横飞,三军将士(麻醉,护士等人)怨声载道。
    天色微暗,黑云罩地,方顺利撤离OR。
    诸军皆有饥色,操令军士往附近村落劫掠麻辣烫,便于办公室一角充饥。
    坐于护士台一隅,操仰面大笑,众官问曰:“适来一胆囊已是如此坎坷,又折许多人马,如今为何又笑?”操曰:“我笑今日急诊病人虽难处理,好在数量不多,若此时来一复杂病人,则今夜不得眠矣。”
    言未毕,只听一声炮响,两边刀斧手一字排开(众多的家属),为首大将关云长(一急诊病人),80高龄,身患高血压、冠心病,曾行阑尾、胃大部及一肺叶切除,此次因“右上腹疼痛”入院,截住去路,坚决要求手术治疗。操军见了,亡魂丧胆,面面相觑,只许褚(我们的住院医生)骑无鞍马(我)来战,两边军马乱做一团,操曰:“既到此处,只得决一死战!”众将曰:“人纵然不却,马(我)力已乏,安能复战?”程昱(当晚值班护士)曰:“某素知此类家属医疗知识不甚丰富,丞相凭三寸不烂之舌,或可劝其保守治疗。”操从其言,欠身谓云长曰:“全身情况如此之差,又曾行数次手术,手术比保守风险更甚,不如先保守,若不成,再行手术?”云长是个没有主见之人,想到万一殁于手术台上,如何不胆寒。又见曹军惶惶皆欲垂泪,越发心中不忍。于是把马头勒回,谓众军曰:“汝等留一人在此,余人散吧。”,自往病房去了。这个分明是放曹操的意思,操见云长入病房,吩咐左右予心电监护及抗炎补液,众将一齐睡去了。
    后人有诗曰:
    曹瞒兵败走华容,正与关公狭路逢,只为没有手术征,放开金锁走蛟龙。
     
    September 08

    肛瘘

    看这个名字就知道不是个干净的毛病
    说白了就是直肠和外界通过一根不该有的通道连接了,就会有粪汁、脓液流出来
    解决的办法是把这根通道切了,切到周围是正常组织为止
    术后就是靠自己把创面洗干净,擦干,因为会有很多渗出,持续很长时间。本来是污染的伤口,所以根本不需要无菌的换药
    可偏偏得这种病的人还特别麻烦
    case1 
    此病人要把相同的问题从主任到实习问个遍,还会想出各种清洗伤口的方法来问(其实都是无可无不可的),一日,问“可不可以用莲蓬头冲?会不会把脏东西冲进去”,我们组脾气很好的主任也略显不耐烦“不要紧,只要你不用消防龙头冲……”病人顿时无语。
    case2
    此病人家属态度极其恶劣,要我医护人员为其女儿清洗伤口,从无此先例,坚决不从。与其解释不通,还动辄找院长云云,本小实习最是看不惯,遂不予理睬,次日其女找上级医生投诉,不了了之,医疗常规最大,不该干的断然不干~
    case3
    有一男病房,一日有三人行肛瘘切除术,可怜了值班医生(还好不是我……),晚上与病人车轮解释,半夜还被叫起数次,曰“医生,伤口纱布湿了……”。虽然,术前已反复告知,结果仍如此悲惨。
    结论:粘人生粘病,粘病缠粘人,they wouldn't like them if they met them~