本来要睡了,可是却睡不着,于是把一直想说的话记一点下来吧

 

如果没有信任,那就什么也办不成~

 

病人对医生的信任:

医患矛盾的最大问题可能就在于这愈演愈烈的信任危机吧

最近卫生局要检查病史资料了,根据新的规定,一张小小的手术同意书最多要签三个名字;可是就是这样,还是不能完全避免术后并发症出现时,纠纷的发生;

因为手术同意书根本不能有法律的效力,因为上面的条款太不象知情同意的告知,因为更象是医生的免责书.

仔细阅读上面条款,会吓的人不敢手术:术中出血,损伤周围组织,术后感染,多器官衰竭...更过分的就是还有一条是"目前医学尚不能解释的并发症或死亡",这让人感觉医生只管开刀,出了什么问题一概不负责任.

所以这样的文件才不具有法律效力,因为太过于偏袒医生了...

可是为什么会这样的文件出现呢,呵呵,大家应该能自己得出答案吧~

 

 

the mystery of the lost room ~

every object has certain ability ~

scissors can twist the space & the glasses are fire proof ~

 

当然,我想说的并不是这个迷你剧咯,不过是借来一用 ~

 

the lost room refers to the OR ~

因为无数次在手术室里,i feel lost ~

幸亏老师们没有过多责怪我这个菜鸟,^_^

 

the scissors

自然是手术剪啦,原来还分不清线剪和组织剪的我,现在已经能剪线了~

不容易啊,原来剪线的时候手还会抖,紧张的很;现在已经领悟到点窍门了,挺自豪的~

因为线头要短,所以挺难掌握角度;窍门是,剪刀沿着线的方向向下移动,到底后,稍稍抬高剪刀的一侧,就能又快又好地剪出短短的线头了,而且手也不会抖,嘎嘎~

 

the glass

是我带大学生开的一个门诊手术~

足底取异物术,异物是玻璃渣~

是第一个我主刀的手术,虽然超级小,可是这种成就感确实很让人着迷;夹出玻璃丢进盘子的声音,使唤大学生给病人看玻璃的感觉,让人不由自主心情超级好~虽然切口不太好看,希望病人不要介意才好,嘻嘻~

 

今天科室里又小肥羊了,消化ing~

 

心情不错,好歌一首献上~

 

Ingrid Michaelson - The Way I Am

 

If you were falling, then I would catch you.
You need a light, I'd find a match.

Cuz I love the way you say good morning.
And you take me the way I am.

If you are chilly, here take my sweater.
Your head is aching, I'll make it better.

Cuz I love the way you call me baby.
And you take me the way I am.

I'd buy you Rogaine if you start losing all your hair.
Sew on patches to all you tear.

Cuz I love you more than I could ever promise.
And you take me the way I am.
You take me the way I am.
You take me the way I am.

今天的可是猛料了哦~

 

很久没有这样有意思的case了~

 

事情发生在大约一个星期前,一个主治问我盆腔异物怎么写,我也不会,查了字典就是"pelvic alienum",于是手术安排表上就出现了这个怪怪的单词(为了保护病人的隐私,手术安排的黑板上只会出现英文的)

 

就在我诧异盆腔异物为什么是我们管而不是妇科的时候,主治医生就开始讲故事了,说留在盆腔里的是中医用的金针,大家顿时安静了下来.

据说是针灸的时候断针了,X光片子也可以看到数段细金属的影子,正好我们这里还有个外国的医学生,我还跟她说是needle in pelvic cavity,她对中医也有些了解,所以也非常感兴趣.

 

医生们讨论手术方案时觉得,找针比较难,切口也要做的比较大,实在是个不小的挑战.

 

可惜的是,我没有亲眼见证异物被取出来的瞬间(因为我那天值班,要呆在病房里面),据说当时有10+个人在手术室里看"法师"取异物("法师"是这个主治医生的nickname,可见他开刀有多厉害了吧),真是超级壮观啊~

 

手术还没有结束,一个去参观的进修医生回来了,问他怎么取的,他不言语,只说是钛夹(腹腔镜手术时用于结扎血管和一些管道的夹子),我也搞不清怎么会有钛夹的了.

 

后来又问了病人才知道,她原来在某知名医院做了腹腔镜下子宫肌瘤的手术,医生跟她说是麻醉药物过敏,没有做手术,实际上却已经在肚子里留下了钛夹,后来病人不知什么原因有腹痛,去看中医针灸,腹痛反而加重,病人就怀疑是针断在肚子里,于是去X光,发现了金属异物(实际是钛夹的影子),老中医一慌神就糊里糊涂的承认了针断在了肚子里...

 

病人原来的出院小结已经没有了,加上时间也这么长了,也就死无对证了...

 

 鉴于某些同学对于我报流水帐极为不满,决定写些正经的内容,呵呵

 

仁济也已经呆了两个星期了,或多或少有些感触吧,就跟实习过的新华做个小小对比吧,不周到之处请各位业内人士多多指正哦~

 

 

1.收急诊的方式:想必各位在新华实习的同学们都有在晚上被拖起来去跟急诊手术的经历吧,一共3层半的普外科楼面,有时候是都不得安生,因为急诊是各个楼面轮流收的;第一个收了5楼,第二个就可能收6楼了;而仁济则是每天就一个楼面收急诊的,象我们就是周2和周5收急诊,其他日子原则上不接受急诊病人,这样值班的医生晚上就可以比较轻松的睡觉了;而收急诊的日子则会多安排医生值班,以应付突发的情况,而且急诊的日子里值班的住院医生不会上手术,在病房里待命,可以第一时间为急诊病人手术,这样的人力配置就比较合理,床位的安排也比较简单;一般在急诊的日子前一天也会预留一些床位以备不时之需,这样不会出现急诊收不进病房的情况(在新华,虽是轮流收,也会遇到某个楼面床位紧张而跳过这个楼面的情况,增加了出现矛盾的可能);在新华,大多数急诊病人开始都住不上普通病房,因为多数情况下是满了,需要在特需病房过渡几天(200/天,没有医保),所以常常见到要求转普通床位的家属,增加了医患矛盾的可能性...

 

2.令行禁止:在仁济的门诊我们看到关于电子处方的一个通知,内容是:在某天以后仍使用纸处方的医生,一经查获,以一张100元进行罚款;

至少我现在没有看到有医生违反,虽然这个处方系统有许多不令人满意的小问题,但是无纸化的进程确实提高了效率,减少了病人等待的时间;

原来医生开处方,到药房一样要处方进电脑,现在把处方直接记入磁卡,一拉就能解决问题,也减少了错误,又减少了排队时间;

新华也在开展无纸化的系统,不过我在的时候好像还是纸处方和电子处方并行的,不知现在怎么样了~

 

3.专业的界限:新华的3层半各专业的界限很明显,5楼肛肠,67楼好像是肝胆和胃肠,8楼是甲乳;而我在仁济这个楼面见到过的就有,胃癌,胆囊炎,阑尾炎(肿瘤),甲状腺腺瘤,乳房癌,腹股沟疝,切口疝,痔疮;我看到我老板开过的刀有:阑尾切除,甲状腺次全切除,腹股沟斜疝无张力修补,腹腔镜下胆囊切除,PPH;专业的界限比较模糊~

 

暂时就想到那么多,以后继续吧~

 

另外黄山的照片在下面的相册里,关于黄山的评价嘛~

我觉得是对得起"五岳归来不看山,黄山归来不看岳"的(虽然俺也米去过几个山和岳)

本来是准备睡了,随手试了试,从黄山回来就登不上的space居然可以用了,呵呵~

 

已经到仁济有两个星期了,因为提前被召唤了,今天是正式去报到的日子,我们的津贴是350/月,科室里可能会给些夜班费和手术费的

 

今天还是有件挺新鲜的事情,一个德国来的交流生上台缝针了,虽然速度不快,还是有板有眼的,呵呵

 

黄山嘛,已经两个星期了,就不多废话了,嘎嘎~